При сколиозе у ребенка

О том как лечить реактивный артрит у детей, Комаровский Е.О.

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

Реактивный артрит (РА) – серьезное воспалительное заболевание суставов, возникающее вследствие перенесенной инфекции. Считается оно вторичным, т.к. возникает не самостоятельно, а как следствие перенесенного бактериального, вирусного заболевания. Реактивный артрит является достаточно распространённым явлением и составляет 40-50% от всех ревматических заболеваний детей.

загрузка...

Реактивный артрит у детей Комаровский Е.О., известный педиатр, считает сложно диагностируемой болезнью из-за стертости клинической картины, отсутствия признаков инфекции в анамнезе. Также реактивный артрит легко спутать с другими видами воспаления суставов. Однако в отношении данного заболевания необходима особая настороженность, так как помимо опорно-двигательной системы, оно может поражать и другие органы (сердце, почки).

Виды реактивного артрита у детей

По виду возбудителями реактивный артрит у детей можно разделить на:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Вирусный. Причиной данного вида являются вирус гепатита, цитомегаловирус, паротит, герпес, ортомиксовирусы и др. Также началом артрита у ребенка могут послужить прививки от гепатита и краснухи.
  • Постстрептококковый. После перенесенных бронхита, пневмонии, вызванных стрептококком, через 1-2 месяца появляются признаки артрита, причем поражаются чаще всего крупные суставы (коленный, тазобедренный)
  • Лаймская болезнь. Возникает после укуса клеща в весенне-летний период, после чего происходит заражение организма бактериями рода Borrelia. Протекает она тяжело, при этом чаще всего мишенью становятся кожные покровы и нервная система ребенка.
  • Септический. Появляется после генерализованного заражения крови, на фоне сниженного иммунитета. Проявляется лихорадкой, тошнотой и рвотой, поражением кожи.
  • Туберкулезный. После контакта носителем палочки Коха, ребенок может заболеть внелегочной формой туберкулеза. Поражаются при этом чаще всего один коленный или тазобедренный сустав.
  • Гонококковый. Данный вид артрита может передаваться трансплацентарным путем, от матери ребенку, а так же при ведении подростками беспорядочных половых связей. Обнаруживают недуг часто на запущенной стадии.
  • Ювенильный артрит. Возникает у детей до 16 лет. Данный вид проявляется у лиц с антигеном HLA-B27, а также при иммунологических изменениях и носит наследственный характер. Особенностью является ассиметричное поражения нескольких суставов ног.

Симптоматика

Симптоматика реактивного артрита у детей строится из следующих признаков:

1. Общеклинические признаки:

  • Лихорадка (периодические повышения температуры тела до 38-39 С).
  • Тошнота, в некоторых случая рвота.
  • Головокружение и головная боль.
  • Вялость, повышенная утомляемость.
  • Проявление первых признаков заболевания спустя несколько недель после перенесенной инфекции.
  • Снижение аппетита, резкое снижение веса.

2. Суставные изменения:

  • Чаще происходит поражения суставов ног (коленных, голеностопных), редко–плечевые и лучезапястные суставы, крестцовый и поясничный отделы.
  • Асимметричное поражение сочленений (боль с одной стороны).
  • Недуг проявляется всеми признаками воспаления: отеком тканей, ноющей болью в покое и выраженной острой болью во время движений, покраснением и изменением температуры кожных покровов над воспаленным суставом, как и при ревматоидном артрите.
  • Периодически появляющаяся хромота.
  • Одновременно могут быть задействованы до четырех суставов.
  • Характерным признаком является деформирующее поражение первого пальца, а также увеличение в размерах пальцев стоп за счет отека и покраснения кожи.

Частым проявлением реактивного артрита у детей бывает синдром Рейтера.

Начинается он через 2-3 недели после перенесенного инфекционного заболевания и сопровождается признаками:

  • Уретрит. Выраженность симптомов может быть различна, у мальчиков чаще бывает воспаление крайней плоти, перерастающее в фимоз. У девочек возможно развитие вульвовагинита и цистита. Данные изменения могут иметь место и до появления признаков заболевания суставов, что затрудняет диагностику.
  • Конъюнктивит. Как правило, воспаления глаз, при грамотном лечении, быстро проходит, но имеет тенденцию к рецидивированию.
  • Артрит, который проявляется болезненность и воспалением в пораженных суставах. Имеет периоды обострения и ремиссии.

В некоторых случая при реактивном артрите могут возникать изменения кожи ладоней и стоп, а также воспалительные заболевания ротовой полости (гингивит, стоматит). При тяжелом или хроническом течении болезни (протекающее полгода и более) у детей могут возникать поражения позвоночного столба с дальнейшим развитием ювенильного анкилозирующего спондилоартрита.

Видео: Симптомы реактивного артрита

Диагностика

Существуют определенные критерии, при наличии которых можно поставить диагноз реактивный артрит:

  1. Осмотр, сбор анамнеза, наличие перенесенного инфекционного заболевания за несколько недель до появления первых симптомов. Часто, из-за скрытого течения инфекции и отсутствия возбудителя в анализах, диагностика бывает затруднена.
  2. Клиническая картина, соответствующая реактивному артриту детей и ее особенности (асимметрия заболевания, деформация и воспаления большого пальца стопы).
  3. Лабораторные исследования: наличие патогенных микроорганизмов в анализах крови, мочи или кала на стерильность. Также за инфекционный характер заболевания говорит обнаружение в крови антител к патогенным возбудителям. Дополнительно сдаются ревмопробы (С-реактивный белок), биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, протеинограмма, КФК, КФК-МВ, сиаловые кислоты), анализ на выявления антигена HLA-B27 при подозрении на наследственный характер заболевания.
  4. Инструментальные методы исследования. Обязательным является рентген пораженного сустава, по которому можно судить о стадии и характере заболевания. Также проводятся УЗИ сустава, магнитно-резонансная томография, артроскопия с возможным заборов синовиальной жидкости на анализ. Дополнительные методы помогают провести дифференциальную диагностику и более точно поставить диагноз.

Необходимо сказать пару слов о дифференциальной диагностике реактивного и ревматоидного артритов. При явной схожести симптоматики, реактивный артрит поражает лиц более молодого возраста, мишенью являются крупные суставы, наличие в 70-80 % HLA B27 антигена в анализе крови. При ревматоидном артрите всегда определяются маркеры ревматического воспаления (С-реактивный белок, ревматоидный фактор).

Лечебные мероприятия

Тактика лечения реактивного артрита включает несколько этапов:

1) Этиотропное лечение заключается в назначении препаратов, уничтожающих возбудителя заболевания. Обычно, это антибиотики широкого спектра действия (макролиды, цефалоспорины, фторхинолоны). Если же возбудитель известен, назначается антибиотик, направленный на конкретно его уничтожение. Курс антибиотикотерапии составляет 10-14 дней.

2) Патогенетическое лечение основано на применении препаратов, стимулирующих иммунитет (иммуноглобулины). Обычно проводится при затяжном или хроническом течении болезни.

3) Симптоматическое лечение реактивного артрита, как и при ревматоидном артрите, представляет собой лекарства, которые убирают основные симптомы недуга.

К ним относятся:

Нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен);

Гормональные препараты (глюкокортикоиды- метипред), которые назначаются курсами и отменяются по мере стихания обострения. Также гормональные препараты можно вводить внутрь сустава.

4) В тяжелых случаях возможно назначения иммуносупрессоров в период обострения (препаратов, угнетающих иммунные реакции организма).

5) Физиолечение. В период ремиссии рекомендовано применение электрофореза, лазерной и магнитной терапии. Широкое применение также нашли комплексные упражнения в лечебной гимнастике, плавание под контролем профессионалов.

Профилактика

Специфической профилактики данного заболевания не существует, однако выполнение некоторых правил помогает снизить риск возникновения реактивного артрита у детей.

К ним относятся:

  • профилактика заболеваний передающихся половым путем у беременных и планирующих зачатие ребенка женщин и их своевременное лечение;
  • ведение здорового образа жизни, занятие спортом;
  • налаживание доверия и контакта с ребенком, проведение ознакомительных бесед на тему полового воспитания;
  • соблюдение правил личной гигиены (мытье рук, гигиенические процедуры, поддержание чистоты в доме);
  • правильное сбалансированное питание подростка;
  • укрепление естественного иммунитета организма (закаливание, спорт);
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • определение гена HLA-В27 у родителей при подозрении на возможность наследственной передачи болезни;
  • регулярные профилактические осмотры педиатра.

Что делать при сколиозе

План лечения сколиоза составляется врачом по определенным принципам и с применением некоторых основных методик лечения. Но в каждом случае конкретная тактика всегда определяется врачом индивидуально, так как в зависимости от локализации искривления позвоночного столба, его степени и тех изменений, которые были вызваны в окружающих позвоночник тканях и внутренних органах.

Основные методики лечения

Лечение искривления позвоночника по боковой оси осуществляется консервативными или оперативными методами. К операции на позвоночнике врачи стараются прибегать в крайнем случае, только когда отказ от нее угрожает пациенту инвалидностью или даже представляет угрозу для жизни.

Обычно начинается лечение с консервативных методик:

  • корсетирование — фиксация позвоночника корсетами или ортезами позволяет постепенно вернуть его в правильное положение путем постоянного механического воздействия;
  • лечебная физкультура (ЛФК) — это обязательное условие восстановления правильного положения позвоночника, при выполнении упражнений укрепляются мышцы спины, которые поддерживают позвоночный столб;
  • электростимуляция — электрофорез с применением обезболивающих средств, если при сколиозе болит спина, электроакупунктура;
  • составление здорового режима нагрузок и отдыха, ограничение нагрузок, которые привели к формированию искривления;
  • медикаментозная терапия;
  • рационализация рациона питания;
  • вытяжение позвонков.

К формированию сколиоза обычно приводит комплекс неблагоприятных факторов: слабость мышечного корсета, деформационные процессы в позвонках и межпозвоночных дисках, любые аномалии опорно-двигательного аппарата, патологические процессы в мышечной системе и костной ткани.

Однообразные постоянные нагрузки и возрастные особенности организма могут спровоцировать развитие сколиотической дуги у ребенка или подростка. Например, в школьные годы у детей и подростков часто развивается сколиоз из-за неправильного положения во время сидения ребенка за партой или ношения рюкзака на одном плече. Подростковый возраст — это период, в котором чаще всего развивается сколиоз. Но и лечить его в молодом возрасте значительно легче.

Во взрослом возрасте искривление позвоночника чаще всего является вторичным заболеванием, которое развилось из-за других болезней. К развитию сколиоза могут приводить такие патологии:

  • спондилез;
  • остеохондроз;
  • грыжи межпозвоночных дисков;
  • протрузии.

В этом случае придется делать лечебные упражнения ежедневно, носить жесткие фиксирующие ортезы и проходить через процедуру вытяжения позвоночника.

Для больных пожилого возраста характерна циклическая взаимозависимость между искривлением и сопутствующими заболеваниями. Такая зависимость развивается по закону Гютера-Фолькмана. Согласно этому принципу, появляется зависимость между таким звеньями патологического процесса:

  • деформационные изменения позвонков;
  • патологии мышечного корсета;
  • увеличение сколиотической дуги.

Из-за развития одного из звеньев цепи зависимости увеличивается выраженность другого.

Такая ситуация приводит к тому, что пожилыми пациентами сколиоз переносится тяжело. У больного может наблюдаться компрессионный синдром и сильные прострелы в пояснице.

Ошибки могут привести к серьезным побочным явлениям, ухудшению состояния пациента, потере чувствительности конечностей и даже инвалидности. Нельзя выполнять самостоятельно никаких физических нагрузок, так как любые упражнения могут привести к осложнениям.

Лечение сколиоза в пожилом возрасте включает такие методы:

  • прием медикаментов для снятия мышечного спазма и болей в спине;
  • ношение фиксаторов (корсетов, ортезов) при 1 и 2 стадии развития сколиоза;
  • выполнение лечебных упражнений под наблюдением врача каждый день;
  • вытяжка;
  • проведение операции для установки штифтов, поддерживающих позвоночник в правильном положении при 3 и 4 степени искривления.

Принципы закона Гютера-Фолькмана в лечении сколиоза

По закону Гютера-Фолькмана, в том месте спины, где находится поврежденный межпозвоночный диск, замедляется развитие окружающих тканей. В то же время на соседнем участке клетки разрастаются активней, чем обычно.

У пожилых людей со сколиозом на рентгенографическом снимке это заметить проще всего. Там, где высота межпозвоночного диска уменьшается, разрастаются костные остеофиты. Такие образования ограничивают движения позвоночника из-за фиксации соседних позвонков.

При 3 и 4 степени сколиоза могут быть проведены операции по следующим методикам:

  • по Котрелю-Дюбуссе — подразумевает установку на позвоночник металлического цилиндра с гнутыми прутьями;
  • по Цильке — эффективная методика при диспластическом сколиозе;
  • по Люке — искривление ограничивается фиксирующей констркуцией, благодаря чему в дальнейшем не требуется носить фиксаторы;
  • по Харрингтону — устанавливается штифт, после чего больному придется еще носить фиксирующие корсеты.

После установки штифтов искривленная сторона позвоночника ограничивается в подвижности, нагрузки на позвоночник распределяются более правильно.

При болях в спине после проведения операции больному обязательно нужно будет носить корсеты. Сокращение мускулатуры спины ограничивается, как и подвижность. Чтобы позвоночный стол сохранил вертикальное положение, человеку придется на протяжении года проходить через курс реабилитации. Для этого каждый день придется выполнять физические упражнения, направленные на укрепление мускулатуры спины и всего мышечного корсета. Развитие этих мышц приведет к тому, что они будут лучше удерживать позвоночник в правильном вертикальном положении.

Эффективность мануальной терапии

Мануальная терапия — один из самых неоднозначных и спорных методов лечения сколиоза. Поклонников у него столько же, сколько и противников. Большинство врачей сходятся во мнении, что этот метод лечения не только не облегчает состояние больного, но и усугубляет его, так как после проведения мануальных процедур развивается корешковый синдром — защемление нервных корешков, которые выходят через позвоночник из спинного мозга.

В то же время многие пациенты говорят о том, что мануальная терапия существенно снимает боли. Это может быть связано с тем, что при сколиозе мышцы спины спазмируют и блокирую подвижность позвонков.

Мануальная терапия не может заменить ни один из традиционных методов лечения, но ее применение может повысить эффективность основных методик.

Процедуры электроакупунктуры

Электроакупунткура — это относительно молодой способ терапевтического воздействия. Эта методика подразумевает воздействие на мышцы спины электрическими импульсами, что приводит к их полному расслаблению. Как и в случае с мануальной терапией, эта методика не может претендовать на вытеснение традиционных способов лечения, но во многих реабилитационных центрах для больных с патологиями позвоночника электроакупунктура назначается для подготовки тела к проведению сеанса ЛФК, упражнения после расслабления мышечной системы принесут больше пользы. Некоторые специалисты считают, что на ранних стадиях этот метод позволяет и выровнять позвоночник.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лечение сколиоза — это сложный, длительный и комплексный процесс. Чего нельзя делать, так это медлить с обращением к врачу и запускать собственное состояние здоровья. Какие методы лечения подойдут больному лучше в каждом индивидуальном случае, решить может только врач.

  • Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Кому необходимо раскрытие тазобедренных суставов

    Отличным способом раскрытия тазобедренных суставов являются занятия йогой, предлагающей для этого несколько видов асан. Следует, правда, помнить, что раскрытие тазобедренных суставов – процесс длительный, он может занять даже несколько лет, в зависимости от возраста и изначальной подвижности.

    Кому же нужно раскрытие:

    1. Женщинам, сознательно относящимся к подготовке к родам, чтобы облегчить родовую деятельность.
    2. Людям, заботящимся о своем драгоценном здоровье. Все дело в том, что от работы сочленений напрямую зависит состояние позвоночника и в целом функционирование всех органов малого таза.
    3. Профессиональным спортсменам, танцорам, акробатам, чтобы выполнять необходимые элементы легко и эстетично.
    4. Людям, занимающимся йогой, чтобы получилось сесть в падмасану (асану для медитации) и просидеть в ней несколько часов. Как утверждают первоисточники йоги, все асаны предназначены именно для подготовки к главной цели – позе Лотоса.

    Причин, по которым возникает потребность в раскрытии, к сожалению, множество:

    1. Длительное нахождение в сидячем положении на работе, дома у компьютера, в машине.
    2. Ношение неудачной обуви, особенно с каблуком, которая заметно деформирует свод стопы и меняет распределение нагрузки тела на ноги.
    3. Неправильный образ жизни, неестественное питание, недостаток физических нагрузок, редкое нахождение в положении сидя на земле, ведущие к блокировке ваших нижних энергетических центров.

    Йога для тазобедренных суставов

    66 Кому необходимо раскрытие тазобедренных суставовДля раскрытия тазобедренных суставов йога – как раз то, что нужно! Опишем основные принципы и упражнения.

    Необходимо провести динамичную разминку на протяжении 10-15 минут, при этом подойдет как разминка из йоги, так и стандартные для аэробики, пилатеса.

    Кстати, некоторые считают, что упражнения для раскрытия тазобедренных суставов рассчитаны исключительно на то, чтобы тянуть ноги. Это абсолютно неверная точка зрения, ведь чтобы сочленения поддавались, нужно, чтобы таз, связки и низ спины также были достаточно гибкими.

    Учтите, что связки и сухожилия нужны именно для ограничения излишней подвижности, так что излишне сосредоточившись на раскрытии, вы рискуете получить избыточную подвижность головки бедренной кости, это приведет к дискомфорту, а иногда даже вывиху бедренной кости, все должно быть в меру. В связи с этим асаны, предназначенные для раскрытия суставов, должны чередоваться с укрепляющими мышечный корсет.

    После разминки нужно 15-20 минут уделить позам стоя. Начать стоит с асан, помогающих создавать тепло в мышцах, они готовят к глубокому раскрытию. Это Триконасана, Уткатасана и Поза Воина. После этого выполните позы на баланс с использованием глубоких вращательных мышц бедер, например, Позу Дерева, Ардха-Бадха-Падмоттанасана (можно в облегченном варианте), Уттхита-хаста-падангуштхасана. Каждую асану нужно держать не менее 5 глубоких вдохов-выдохов.

    Поза дерева (Врикшасана) отлично прорабатывает сочленения таза. Нога при подъеме сгибается в коленном и тазобедренном суставах, разворачивая последний наружу. Напрягаются ягодичные мышцы, четырехглавая бедра, растягиваются длинная и короткая приводящие, гребенчатая, тонкая мышца. Эта асана укрепляет мышцы спины, развивает гибкость ног и рук, помогает лечить сколиоз.

    55 300x200 Кому необходимо раскрытие тазобедренных суставовПоза воина качественно растягивает паховую область, укрепляет мышцы ног, положительно действует на органы таза.

    Затем нужно выполнить асаны, рассчитанные на растяжку мышц вокруг бедра?

    1. Наклоны вперед из положения сидя, помогают растягивать задние поверхности бедер, а также поясницу. Можно выполнять с согнутым коленом.
    2. Скрутки спины и Гомукхасана (голова коровы), способствуют растяжке отводящих и внешних вращательных мышц бедра.
    3. Низкие выпады, помогают раскрыть сгибающие мышцы бедер.
    4. Упавишта конасана (наклон с широко разведёнными ногами), увеличивает подвижность тазобедренных суставов.
    5. Поза голубя, готовит к лотосу, так как отлично раскрывает область бедер.
    6. Хануманасана (продольный шпагат). Заключительная асана, выполнение требует некоторых навыков. Таз должен быть закрыт, опора – на руки, следует немного наклониться вперед и при этом не допустить возникновения залома в области поясницы. Корпус нужно выпрямлять лишь после того, как бедра опустятся на пол, а таз повернется вперед.

    В каждой из перечисленных асан йоги для тазобедренных суставов нужно постараться расслабиться, выдыхая в те участки, где ощущается боль, но при этом не стоит допускать возникновения острой боли и чувства дискомфорта.

    Помните, что йога должна включать два типа воздействия на суставы: раскрытие и укрепление мышц.

    2 Кому необходимо раскрытие тазобедренных суставов

    К сожалению, у большинства занимающихся наблюдается отсутствие симметрии в развитии суставов, причем достаточно заметной, часто периодически перемещающейся с одной ноги на другую. Чтобы избежать этого, нужно стараться выполнять позы симметрично, не делая упор на легче поддающуюся ногу.

    Если в ходе выполнения упражнений вы замечаете, что сустав начинает терять подвижность, следует обязательно проконсультироваться с опытным преподавателем и врачом, прежде чем продолжать.

    Видео по теме

    Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.