Синовиты и теносиновиты это

Хронический синовит колена (коленного сустава): причины, классификация, симптомы и лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

Длительный воспалительный процесс, затрагивающий синовиальную оболочку сустава колена, определяют как хронический синовит колена либо коленного сустава. Заболевание характеризуется скоплением жидкости в капсуле, увеличением объема сочленения. Это приносит дискомфорт больному, нарушает двигательную функцию в суставе, вызывает боль.

загрузка...

Содержание статьи:
Что вызывает
Виды и их симптомы
Диагностика
Методы лечения

После снятия острой симптоматики проводят лечение синовита коленного сустава в домашних условиях. Для этого следуют рекомендациям врача, уменьшают нагрузку на колено, выполняют зарядку, избегают травм. Патология часто поражает суставы колен. Это обусловлено постоянной повышенной нагрузкой на крупные сочленения. Синовит можно диагностировать и у ребенка. Его причиной чаще всего становится травма или перенесенное недавно инфекционное заболевание.

отек

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

МКБ–10

По международному классификатору болезней патологии присвоен код М65 и трактуется, как синовиты и теносиновиты. При присоединении бактериального агента, добавляют код В95, В96. Код по мкб М65.9 подходит для классификации синовитов неуточненной этиологии.

Причины

Хронический синовит зачастую является следствием других патологий и имеет волнообразный характер течения, то есть острый период сменяется ремиссией. Факторами, вызывающими заболевание считают:

  • остеоартроз;
  • ювенильный артрит;
  • последствие после травм;
  • ушибы;
  • вывихи;
  • поражение инфекцией;
  • гемофилию.

Кроме этого причинами развития синовита колена может быть аллергия, эндокринные патологии, нарушение обменных процессов в организме. Воспаление возникает из-за  распространения патогенных микроорганизмов с током крови или лимфы. Усугубляют течение заболевания дегенеративные изменения хрящевой ткани, происходящие в коленном суставе.

Разновидности

Существует классификация синовитов, зависящая от вызвавших его причин и клинической картины.

  1. Инфекционный вид. Довольно редкая патология. Вызывается попаданием в полость сустава патогенных микроорганизмов. Инфицирование происходит лимфатическим, геморрагичесчким или суставным путем. Лечение хирургическое путем дренирования суставной сумки или полного ее удаления. В послеоперационный период больному назначается медикаментозная терапия, направленная на снятие воспалительного процесса и уничтожение патогенных микробов.
  2. утолщение синовиальной капсулыАсептический. Развивается без участия инфекционного фактора и является  следствием внутренних воспалительных процессов, происходящих в опорно-двигательной системе. Часто наблюдается на фоне хронических травм колена. В группу риска входят спортсмены и люди, профессия которых связанна с постоянной нагрузкой на коленные суставы. Развитию этой формы синовита способствует хронический артрит.
  3. Аллергический. Данный вид заболевания не требует присутствия бактерий и возникает на фоне аллергии, вызванной нарушением работы эндокринных желез. Это редкое заболевание, сопровождающееся кожными высыпаниями, изменением структуры синовиальной жидкости. Основной причиной патологческих изменений считают аутоиммунные нарушения, ведущие к развитию тяжелых аллергических реакций, снижению иммунитета.
  4. Реактивная форма. Такой синовит является разновидностью аллергической формы. Развивается остро с ярко выраженной симптоматикой. Проигнорировать нарушение невозможно, поскольку оно сопровождается отеком, гиперемией, нарушением двигательной функции сустава. Часто является следствием бурсита.
  5. Умеренный. Название данной формы определяет степень выраженности  клинической картины. В этом случае симптомы проявляются через несколько дней после начала воспаления, изменения в коленном суставе умеренные, боль не сильная. Опасность данной формы болезни заключается в том, что пациенты недооценивают сложность заболевания. Даже при невыраженной симптоматике воспалительный процесс происходит и впоследствии вызывает осложнения. Поэтому не важно, какой интенсивности боль, нужно обязательно провести лечение.
  6. Посттравматический. Этот вид синовита связан с перенесенной травмой. Это может быть тупой удар, вывих, внутрисуставное нарушение целостности связок, мениска, капсулы, вдавленный перелом. Происходит накопление синовиальной жидкости в сумке и увеличение сустава в объеме. Боль умеренная, кожа без гиперемии. Дискомфорт в суставе отмечается только во время максимального сгибания конечности.
  7. Минимальный синовит. Это начальная стадия заболевания, характеризующаяся незначительными деструктивными изменениями синовиальной оболочки. Патологи проходит бессимптомно, долгие годы не дает о себе знать. За это время синовиальная оболочка утолщается и под ней скапливается суставная жидкость. Диагноз ставится по результатам УЗИ, где отмечают не равномерную структуру оболочки.
  8. Вторичный. Является следствием патологических процессов, происходящих в организме. Развивается на фоне: аутоиммунных нарушений; хронических воспалительных процессов; травм. Часто данный вид возникает при артрозе и артрите. Воспалительный процесс распространяется по организму и затрагивает суставы, вследствие чего происходит изменение суставной капсулы и структуры синовиальной жидкости.
  9. воспалительный процесс в коленеГнойный. Патология встречается редко и вызывается попаданием в синовиальную сумку бактерий через микротрещины вследствие сдавливания или травмы. Обычно микроорганизмы поступают в суставную сумку через поврежденные кожные покровы. Вызвать нагноение может хронический артроз, который ведет к изменению состава синовиальной жидкости.
  10. Ворсинчатый. Происходит разрастание ворсинок внутренней оболочки синовиальной сумки. Фиброзные волокна мешают нормальному кровообращению и движению лимфы в области поврежденного коленного сустава.
  11. Рецидивирующий. Это хроническая форма заболевания, характеризующаяся частыми повторами воспалительного процесса. Хронический рецидивирующий синовит коленного сустава лечение нужно проводить под контролем доктора и если консервативные методы не дают положительного эффекта, то провести операцию.
  12. Супрапателлярный. При такой патологии повреждению подвергается верхняя часть коленного сустава, отек образуется над наколенником , что приводит к воспалению синовиальной оболочки.
  13. Двусторонний. Хроническое воспаление синовиальной сумки, развивающееся вследствие аутоиммунных нарушений, когда происходит повреждение синовиальной оболочки антителами.
  14. Экссудативный. Это заболевание, развивающееся вследствие травмы или длительного воспаления. В полости суставной сумки происходит скопление экссудата (жидкости), различного характера (серозной, гнойной, с примесью крови). Основное лечение – хирургическое вмешательство.
  15. Гипертрофический. Хроническая форма синовита, характеризующаяся увеличением и разрастанием ворсинок синовиальной оболочки вследствие длительного воспаления.
  16. Транзиторный. Патологический процесс наблюдается у детей от 1,5 до 15 лет. Характеризуется острым течением. Боль появляется утром, двигательная функция ограничена. Обычно болезнь проходит в течении двух недель. Предположительно такой вид синовита является следствием перенесенных вирусных заболеваний, длительной ходьбы, травм.

Клиническая картина

Симптомы хронического синовита образуют синдром, характерный для других заболеваний суставов:

  • отечность;
  • отечностьболезненность;
  • покраснение кожных покровов вокруг больного сустава;
  • нарушение двигательной функции.

Чтобы знать, как правильно лечить заболевание нужно провести отличительную диагностику и исключить иные болезни.

Диагностика хронического синовита

Для того чтобы определиться с лечением, нужно выставить точный диагноз. Помимо осмотра и пальпации поврежденного сустава, больному предлагают пройти диагностические процедуры.

Методы диагностики

Данная методика включает инструментальные и лабораторные исследования.

  1. Больному проводят пункцию, с помощью которой делают забор экссудата из пораженного колена. Процедура безболезненна и выполняется без анестезии. Жидкость исследуют и по характеру примесей определяют причину синовита.
  2. Рентген снимок колена. На рентгене видны затемненные участки коленного сустава в зоне повреждения.
  3. МРТ и УЗИ наиболее информативные методы диагностики, которые показывают места утолщения синовиальной оболочки, а также скопления жидкости.

Другие анализы

Больному обязательно проводят общий анализ крови с определением:

  • СОЭ;
  • лейкоцитов;
  • палочкоядерных;
  • нейтрофилов.

При подозрении на заражение крови делают бакпосев.

К кому обратиться?

При появлении симптомов синовита нужно обратиться к ортопеду. Он проведет осмотр больного, соберет анамнез и назначит дополнительные методы диагностики. После получения результатов исследований назначается лечение. Если есть сопутствующие болезни, то назначается консультация узких специалистов.

Лечение хронического синовита

Терапевтические процедуры направлены на уменьшение воспаления, снятие отечности, болевого синдрома, а также лечение основного заболевания, провоцирующего синовит (если такое имеется). Существуют определенные этапы лечения данного заболевания.

ПункцияПункция сустава проводится, если в капсуле собирается экссудат. Процедура не требует обезболивания. В полость сустава вводят тонкую иглу и извлекают оттуда жидкость. После в суставную сумку вводят антибиотик. Средство вводят даже, если инфекционный фактор отсутствует. Делают это в профилактических целях.

Иммобилизация сустава. Манипуляцию проводят для снятия нагрузки на сустав и выполняется посредством наложения тугой повязки, наколенника или специальных коленных отрезов. Не нужно полностью ограничивать подвижность сустава, поскольку полная иммобилизация вредна и приводит к развитию контрактур. Повязку накладывают не более чем на одну неделю.

Медикаменты

Для снятия воспаления назначают препараты группы НПВС. Это нестероидные средства, оказывающие тройное действие: снимают воспаление, обезболивают, обладают жаропонижающим действием. Широко применяются для лечения патологий опорно-двигательной системы. Препаратами выбора являются Диклофенак, Мовалис, Наклофен.  У этой лекарственной групп есть большой минус – они негативно влияют на ЖКТ. Поэтому применять их можно в виде инъекций или мази (Вольтарен).

Хроническое воспаление приводит к  поражению глубоких слоев оболочки суставной сумки. При  такой патологии назначают противолитические ферменты (Контрикал, Гордокс).

Для улучшения кровообращения в поврежденном суставе прописывают производные никотиновой кислоты, Трентал, АТФ.

При тяжелой степени течения болезни проводят введение кортикостероидов непосредственно в суставную капсулу (Дексаметазон). Если лабораторные анализы подтвердили наличие инфекционного фактора, то прописывают терапию антибиотиками.

Отсутствие эффективности консервативного лечения является поводом к хирургическому вмешательству.

Физпроцедуры

Физиотерапия при синовите способна уменьшить воспалительный процесс, снять боль, помогает уменьшить количество экссудата, восстановить синовиальную оболочку. К таким процедурам относятся:

  • электрофорез с лекарствами;
  • лазеротерапиялечение ультразвуком;
  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия.

Данные процедуры помогают восстановить подвижность сустава, уменьшить боль и отек.

Операция

Если медикаментозное лечение не помогает, то проводят артроскопию (обрабатывают внутреннюю поверхность капсулы лекарствами). При выраженной деформации суставной капсулы, проводят полное или частичное ее удаление.

Другие методы лечения

Физкультура при синовите направлена на предупреждение рецидивов заболевания. Комплекс разрабатывается врачом ЛФК и выполняется больным дома. Упражнения делают только после снятия острой симптоматики. Комплекс упражнений направлен на восстановление подвижности в суставе.

Мази. Лечение хронического синовита коленного сустава в домашних условиях проводят мазями Диклофенак, Вольтарен, Индометацин. Можно самому приготовить средство из сухой горчицы, парафина и соли. Ингредиенты нагревают и делают из них мазь.

Пиявки. Метод помогает снять отек, воспаление, повысить общий иммунитет, предупреждает рецидивы.

мазь на коленеНародные методы. Лечение народными методами нельзя проводить самостоятельно., поскольку применение трав способно облегчить симптоматику, но не вылечит полностью. Поэтому следует прибегать к рецептам целителей только после консультации с врачом. Положительные отзывы о мази на основе окопника. Для приготовления берут в равных пропорциях корень растения и не соленое сало, смешивают и средство готово.

Лечение дома. В домашних условиях проводят растирание мазями, применение народных способов (компрессы, отвары, настои), выполнение зарядки, коррекция веса (при ожирении).

Сроки лечения: точного периода проводимой терапии нет. Все зависит от степени тяжести заболевания, состояния больного, отягощающих патологий, причин, спровоцировавших болезнь.

Лечение у детей

Проявления синовита у детей такие же, как и у взрослых. Поэтому методы лечения аналогичны.

Следует отметить, что многие лекарства не подходят для малышей, поэтому доктором подбираются препараты, разрешенные педиатрами. Хирургический метод лечения проводится в крайнем случае.

Берут ли в армию с таким диагнозом?

Для освобождения от службы в армии необходимо, чтобы коленный сустав плохо функционировал. Если патология носит хронический характер, то комиссия рассматривает вопрос об отсрочке для проведения лечения сустава.

Профилактика и прогноз

Чтобы не допустить развития болезни, нужно следить за своим состоянием, не игнорировать первые симптомы и проводить квалифицированное лечение. В этом случае максимально снижается риск развития осложнений, и прогноз будет благоприятным.

Мнение врача

Хронический синовит не опасное заболевание, но при не правильном лечении, игнорировании врачебными рекомендациями, оно способно вызвать патологические изменения в суставе, что приведет к ограничению подвижности, инвалидности.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Синовит тазобедренного сустава

Синовитами называется заболевания костной системы, характеризующиеся воспалением внутреннего слоя оболочки, покрывающей костное сочленение изнутри (суставной сумки) со скоплением в ее полости жидкости (экссудата, или «выпота»). Патология чаще развивается в детском и подростковом возрасте. По статистике, тазобедренный сустав это заболевание поражает реже, чем коленное или локтевое сочленения.

Причины развития

Воспалительный процесс может быть вызван действием вирусов стафило- и стрептококка, клебсиеллой, дифтерийной палочкой, трепонемой или туберкулезной палочкой. Патогенные микроорганизмы заносятся в сустав по кровеносным или лимфатическим сосудам.

Синовит тазобедренного сустава

Заболевание также может развиться вследствие:

  • механического повреждения сустава;
  • чрезмерной физической нагрузки;
  • неадекватной иммунной реакции;
  • эндокринных заболеваний (диабет, подагра, гипотиреоз);
  • расстройств нервной системы;
  • нарушений обменных процессов.

Симптомы и классификация

Синовит тазобедренного сустава обычно поражает один из парных суставов, и протекает в острой форме. В хроническую форму он может переходить при недостаточной эффективности или отсутствии лечения острого воспаления.

В зависимости от причины развития и клинической картины различают два типа синовита — инфекционный и асептический. Последний, в свою очередь, подразделяется на несколько видов:

  • Травматический. Причиной развития служит механическое повреждение тазобедренных костей (растяжение, ушиб).
  • Реактивный. Рассматривается, как неадекватная реакция организма на нарушения работы органов, сопровождающиеся интоксикацией организма.
  • Транзиторный. Его развитие связывают с травмой, физической перегрузкой или перенесенным заболеванием воспалительного характера — ангиной, отитом, тонзиллитом.

Боль при синовите тазобедренного сустава

В зависимости от вида выпота выделяют следующие разновидности синовита:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Гнойный — вызывает воспаление внутренних стенок суставного карман, сопровождается высокой температурой, ознобом, увеличением близлежащих лимфоузлов. Эссудат мутный, грязно-зеленого цвета, содержит продукты распада лейкоцитов.
  • Серозный — протекает более благоприятно, экссудат представляет собой полупрозрачную жидкость, в которой содержится до 10% фирменных элементов крови и белковый соединений.
  • Серозно-гнойный — смешанная форма, при которой тяжесть клинической картины зависит от состава выпота и его количества. Обильное количество экссудата может приводить к развитию водянки сустава, его тугоподвижности или подвывиху.

Для начального этапа заболевания характерными симптомами служат припухание сустава и небольшая болезненность во время движения. Затем по мере скопления в костном сочленении экссудата боль усиливается, сохраняется в покое. Могут возникать непроизвольные сокращения мышц бедра, повышается их тонус, кожа в области поражения краснеет, наблюдается местное повышение температуры.

Из-за вызванной воспалением интоксикации ухудшается самочувствие. Температура тела повышается (от субфебрильной до 38°), возникает озноб, общая слабость и потеря аппетита. При прогрессировании болезни наблюдается значительное увеличении сустава в размерах, снижение амплитуды его движений, из-за болевого синдрома развивается хромота.

В международном реестре заболеваний и патологий МКБ 10 синовит тазобедренного сустава относится к категории «Синовиты и теносиновиты».

Диагностика

Синовит тазобедренного сустава обнаружить несложно, он выявляется при визуальном осмотре больного. Трудность представляет выяснение причины возникновения патологии. Чтобы ее определить, проводится комплексное обследование, основой которого служит выполнение пункции сустава с последующим цитологическим исследованием выпота. При асептическом воспалении показатели вязкости экссудата могут быть повышены, при инфекционном происхождении заболевания в нем обнаруживаются патогенные микроорганизмы, гнойные клетки.

Диагностика синовита тазобедренного сустава

Дополнительно могут быть назначены методы аппаратного обследования:

  • рентгенография — определяет вовлеченность в воспалительный очаг структурных элементов кости;
  • УЗИ — позволяет оценить размеры зоны поражения;
  • артропневмография — рентгенографическое исследование с введением в суставную полость газа;
  • артроскопия — процедура введения в суставную полость через небольшой прокол мини-видеокамеры, изображение с которой передается на экран монитора.

Лечение

Методы лечения синовита тазобедренного сустава зависят от причины развития болезни и ее стадии. При своевременном диагностировании обычно бывает достаточно консервативного лечения и временного ограничения подвижности костного сочленения, которая обеспечивается его фиксированием давящей повязкой или гипсовой накладкой. Хирургические методы используют, если медикаментозное лечение не дает результатов, либо в случае, когда болезнь обнаружена в запущенном состоянии, протекает тяжело, и ограничиваться только консервативными методами явно нецелесообразно.

Медикаментозная терапия

При асептических синовитах для снятия воспаления используют препараты группы НПВС:

  • Нимесулид;
  • Индометацин;
  • Кеторол;
  • Мовалис;
  • Диклофенак.

При синовитах инфекционной природы прописывают антибиотики, причем цефалоспорины назначают еще до определения вида возбудителя, поскольку они эффективны в отношении большинства анаэробов, грамотрицательных бактерий, стрептококка, гонококка, трепонемы. После проведения идентификации возбудителя в зависимости от его вида применяют Цефотаксим, Эритромицин, Цефтриаксон, Цефуроксим, Ванкомицин, Оксациллин. Стандартный кур лечения антибиотиками — 7–14 дней.

При тяжелой симптоматике или хронической форме синовита назначаются гормональные препараты (Преднизолон, Кеналог, Дексаметазон). Их применяют в таблетированной форме или вводят внутрь суставной сумки.

Лечение синовита тазобедренного сустава

Медикаментозная терапия синовита также может включать прием препаратов, стимулирующих микроциркуляцию крови и регулирующих выработку суставного экссудата.  Это:

  • ангиопротекторы (Вазонит, Радомин, Персантин);
  • трофические средства (Никотинамид, Тиатриазолин);
  • гемостатики-ингибиторы фибринолиза (Апротинин, Контрикал).

С целью укрепления защитной системы могут быть назначены иммуномодуляторы и поливитамины.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры назначают при любой форме заболевания, обычно через 3 суток после начала лечения. Они снимают отек и воспаление, способствуют нормализации обменных процессов, ускоряют регенерацию тканей. Применяют магнитотерапию, ультравысокочастотную терапию, фонофорез с кортикостероидами.  В период реабилитации для восстановления функций сустава пациента направляют на ЛФК и массаж.

Предлагаем к просмотру видео, в котором показаны базовые упражнения лечебной гимнастики, помогающие при болях в тазобедренных суставах.

Хирургическое лечение

Показанием для операции служит отсутствие эффекта от консервативных методов. Наиболее часто используют лечебно-диагностическую процедуру пункции, совмещая ее с удалением экссудата и промыванием суставной полости раствором антибиотика. Это помогает разгрузить оболочку сустава, провести местную антибактериальную терапию и снять боль.

При необратимых патологических изменениях тканей внутреннего слоя суставной сумки проводят операцию частичной или тотальной синовэктомии. Полость сустава вскрывают, гнойный экссудат и пораженные части синовиальной оболочки удаляют. Затем проводится санация суставной полости и ее обработка антибиотиками.

Особенности протекания синовита у детей

У детей от 3 до 14 лет синовит в большинстве случаев возникает после ОРВИ, отитов, тонзиллитов, ангин как реакция иммунной системы на вирус. Его причиной также может стать повышенная двигательная активность. Как правило, это транзиторный тип заболевания, для которого характерно молниеносное развитие, относительно легкое протекание и положительный прогноз.

Симптомами воспаления синовиальной оболочки могут быть боль в ноге, которая затем локализуется в области бедра. Болевой синдром в основном присутствует при движении, и не сопровождается повышением температуры или лихорадкой, на рентгеновских снимках можно видеть небольшое увеличение суставной щели. При адекватном лечении противовоспалительными и противовирусными препаратами полное выздоровление обычно наступает через 10 – 15 дней.

На ранней стадии развития синовиты хорошо поддаются лечению, их переход в хроническую форму ухудшает прогноз. Запущенное заболевание может привести к хромоте из-за постепенного разрушения хрящевой ткани развития гидрартоза — постоянного скопления жидкого выпота в полости сустава.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.