Сколиоз инвалидность у взрослых

Как не допустить развитие сколиоза

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

Как не допустить развитие сколиоза

загрузка...

Заниматься профилактикой такого сложного заболевания, как сколиоз, нужно сразу после того, как ребенок появился на свет. Поскольку скелет постоянно растет и формируется, первое, с чего стоит начать – способствовать формированию правильной осанки и оградить малыша от воздействия негативных факторов.

Формирование сколиоза происходит рано, когда ребенок начинает сидеть и потом ходить и длится примерно до 18 лет. Патологически искривленный позвоночник приносит немало проблем, из-за него смещаются внутренние органы со своего естественного местоположения, развивается горб. Результатом может стать инвалидность и неспособность к нормальной жизнедеятельности. Само формирование правильной осанки начинается сразу после того, как ребенок появился на свет.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Общие принципы

    Есть несколько общих правил, которые применимы по отношению к маленькому ребенку. Итак, нельзя:

    • Усаживать малыша, пока он сам этого не сделает.
    • Водить ребенка, держа его за одну руку и с одной стороны.
    • Выбор мебели должен быть ориентирован на рост малыша.
    • Поверхность рабочего стола должна быть просторной для ребенка, чтобы он смог положить локти во время работы.
    • Смотреть телевизор в положении на боку давать ребенку нельзя.

    Если во время работы ребенок начинает сутулиться и горбиться, его необходимо показать врачу и выяснить, все ли у него в порядке со зрением.

    Следить за осанкой ребенка должны не только родители, но и работники в детском саду или школе. Это также важный этап профилактики сколиоза, ведь скелет ребенка постоянно растет и развивается. Если есть риск появления малыша с врожденной формой сколиоза, то мать во время беременности должна соблюдать все рекомендации своего врача. При таком варианте развития событий врачом назначается фолиевая кислота и витамин В12. Эти препараты помогают правильному формированию скелета ребенка в утробе матери и препятствуют нарушениям со стороны костной ткани.

    ‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1571, count: 4});

    Ребенок должен постоянно соблюдать правильную осанку, голова его должна быть немного приподнята вверх, плечи развернуты, опущены и расслаблены, лопатки в обязательном порядке прилегают к спине, а живот находится на одной визуальной линии с грудью.

    В обязательном порядке выполняются физические упражнения, особенно на уроках физкультуры, все это способствует укреплению мышц и формированию нормальной осанки. Чтобы ребенок смог нормально расти и развиваться, он должен двигаться не менее пяти часов на протяжении дня. Положительный эффект оказывает утренняя гимнастика, прогулки на свежем воздухе, занятия бегом или в бассейне или природном водоеме в летнее время.

    После рождения

    После рождения многие родители стараются научить ребенка всему, тем самым ускоряя его развитие. Первое с чего все начинается – это усаживание, подмащивание под спину подушек, а делать этого категорически нельзя. Позвоночный столб еще не окреп и попросту может искривляться. Ребенок и сам сядет, но только тогда, когда для этого придет свое время.

    Первые шаги

    Ходунки, по мнению многих врачей, наносят вред малышу. Да, маме удобно, да и сам ребенок носится себе по комнате без риска упасть, но вот формировать правильную осанку они не могут. Все произойдет само по себе, малыш сам встанет на ноги и пойдет.

    Помочь в этот период может и плавание, с раннего детства нужно учить ребенка. И если в старшем возрасте потребуется посещение бассейна, то маленькому его вполне заменит ванна. Если ребенок полюбит плавание, то его спина всегда будет ровной.

    Диета

    Значение имеет и питание, которое должно быть полноценным и сбалансированным. Основным компонентом пищевого рациона ребенка остается молоко и молочные продукты, животный белок, а также фрукты и овощи. Ребенок должен получать с пищей как можно больше кальция и витаминов.

    Подбор мебели

    Значение имеет и правильно подобранная мебель, которая должна учитывать все физиологические особенности и рост малыша. И речь тут идет не только о парте, у детей дошкольного возраста мебель должна соответствовать возрасту. При посещении детского сада, важно проверить, какого размера стол и стульчик на месте, где сидит ребенок.

    Физическая культура

    Гимнастика должна сопровождать каждое утро ребенка после вставания с постели. Положительным примером в этом плане могут стать родители, которые не только научат, но и покажут, как делаются те или иные упражнения.

    Начать все нужно с разминки, на этом этапе можно побегать на месте или просто промаршировать. Когда дыхание восстановилось, переходят к собственно упражнениям. Они могут быть разными, но основной упор делается на укрепление мышц спины. Так, полезными будут наклоны, повороты, приседания, упражнения для пресса.

    В период школы

    Когда ребенок пошел в школу, необходимо подобрать правильный рюкзак, который бы имел лямки из мягкого материала и равномерно распределял вес по спине.

    Раньше промышленность выпускала портфели с одной ручкой, это хорошо помнят наши родители. Носить такой груз приходилось в одной руке, за счет чего развитие сколиоза было неизбежным. Сегодня такие портфели остались только в памяти и на страницах старых книг или рисунков.

    В этот период длительное пребывание за компьютером или перед телевизором может стать причиной развития сколиоза. Проще поиграть с ребенком дома или на свежем воздухе, полезно это будет и для родителей.

    В подростковом возрасте

    В этом возрасте ребенок бывает просто «неуправляем», а риск сколиоза увеличивается в разы. Парней утром не разбудить, сказывается длительное пребывание перед компьютером, какая уж тут зарядка. Девочке срочно подавай туфли на каблуке, что для формирующейся осанки просто губительно. Важно не кричать и не настаивать на своей единственно правильной точке зрения. Переубедить могут помочь и уговоры, и беседы, главное, правильно найти подход.

    Сон

    Во сне человек проводит очень много времени и для того, чтобы он был полезным и здоровым, требуется правильная кровать. Она не должна отличаться мягкостью. Хорошими помощниками в борьбе со сколиозом станут ортопедический матрац и подушка. Найти их сегодня не сложно, как и подобрать специальный размер.

    У взрослых

    Если ваш скелет полностью сформирован, то это не значит, что у взрослого человека профилактика сколиоза не должна проводиться вообще. Если работа связана с длительным сидением, то необходимо постараться, чтобы спина была постоянно ровной. Уделить внимание необходимо и подбору рабочей мебели. Стул должен иметь спинку и подлокотники, стопы при этом располагаются на полу, и колени согнуты под прямым углом.

    Если необходимо длительно читать книгу, потребуется специальная подставка под нее. Это поможет шее располагаться прямо и не наклоняясь. Внимания потребует освещение рабочего или читального места, расположение и постановка компьютерного монитора. Поза во время работы должна быть максимально ровной, как и сама ось спины.

    Во время работы важно постоянно и регулярно вставать, пройтись, к примеру, в буфет. Полезно будет выполнить и разминку и не только для ног, но и для спины.

    Во время длительного стояния как можно чаще необходимо менять позу и ногу, на которую приходится опора. А если необходимо переносить груз, то поднимать его нужно с пола, приседая, и распределять вес на обе руки в равных долях.

    Упражнения для профилактики сколиоза

    С целью профилактики сколиоза применяются многие упражнения, но зависят они от степени искривления позвоночного столба. Если позвоночный столб искривлен до первой степени, положено выполнять симметричные упражнения и обязательно дыхательную гимнастику. При наличии искривления позвоночника второй степени используется дыхательная гимнастика, а также упражнения с отягощением. Если есть искривление позвоночника третьей степени, применяется все вышеперечисленное, но дополняется упражнениями для укрепления боковых мышц. Но есть и упражнения, направленные на профилактику сколиоза. Выполнять их несложно, а времени потребуется минимум, да и как известно, профилактировать болезнь проще, нежели потом ее лечить.

    Примерный комплекс упражнений

    Для первого упражнения человек должен лечь на ровную и твердую поверхность, а руки сложить в замок на затылке. Во время вдоха локти разводят в стороны, кисти рук самое главное не отрывать. Во время выдоха медленно сводят руки, локти при этом должны коснуться друг друга на высоте выдоха. Выполняется упражнение от 3 до 4 раз, что и является подготовкой. Эффект это упражнение может принести и при сколиозе первой степени.

    Для второго упражнения менять положение не стоит, локти разводятся в стороны. Упражнение выполняется на вдохе, во время которого медленно поднимается правая нога до максимально возможного уровня, после нога сгибается в колене и подводится к животу. Во время выдоха нога медленно разгибается и укладывается в исходное положение. Такое же упражнение выполняется и для левой ноги, цикл повторений составляет от 3 до 5 раз для каждой из конечностей.

    Третье упражнение выполняется в том же исходном положении. Ноги при этом сгибаются в коленных суставах, таз располагается на поверхности. Суть упражнения состоит в том, что на высоте вдоха поднимается таз до такого уровня, пока позвоночник максимально не согнется в области грудного отдела. В таком положении все фиксируется примерно на 1 секунду, а после на выдохе опускается таз, позвоночник распрямляется. Повторить упражнение необходимо от 3 до 5 раз у детей, а у взрослых от 6 до 8 раз.

    Во время четвертого упражнения исходное положение не меняется, только руки вытягиваются вдоль всего туловища. Во время вдоха одна из рук отводится в горизонтальном направлении, а вторая поднимается в вертикальном положении. За выдох исходное положение полностью восстанавливается. Цикл повторений составляет от 4 до 6 раз.

    Для пятого упражнения исходное положение потребуется поменять, необходимо перевернуться на живот, скрестив руки в области затылка во время вдоха, поднимают туловище, позвоночник разгибается в грудном отделе. Выдыхая, тело медленно возвращают в исходное положение, а цикл повторений составляет от 4 до 6 раз или более, все зависит от физического состояния человека.

    Для выполнения шестого упражнения человек ложится на живот, одна из рук находится под грудью, противоположная рука – в области затылка.  Когда происходит вдох, поднимают туловище, а во время выдоха необходимо медленно вернуться в исходную позицию. Цикл повторений составляет примерно от 5 до 7 раз.

    Чтобы выполнить седьмое упражнение, человек находится на животе, плечевой пояс расслаблен, руки расположены параллельно туловищу, ладонями необходимо упираться в поверхность. На вдохе нога поднимается и выпрямляется на максимальную высоту, а после необходимо поднять и туловище. Под выдох конечность медленно опускается в исходное положение и повторяется все по отношению к другой ноге. Кратность повторения составляет от 3 до 6 раз.

    Восьмое упражнение потребует такого же положения, как и во время предыдущего, дыхание произвольное. Суть состоит в том, чтобы попеременно поднимать и отводить ноги в сторону, а после возвращать обратно. Кратность повторений составляет для каждой ноги от 3 до 6 раз.

    Исходное положение человека – стоя на четвереньках, ноги и спина выпрямлены. Производя вдох, одновременно отводится правая нога и левая рука. Опора только на левую ногу и правую руку, во время вдоха конечности приводятся к телу и необходимо вернуться в исходное положение. Повторяется упражнение симметрично, а кратность повторений составляет от 3 до 5 раз.

    Профилактика сколиоза — задача непростая и требует полной отдачи, как от взрослого, так и от ребенка. Главное, не бросать и доводить начатое до логического завершения. Упражнения помогут укрепить мышцы, особое внимание необходимо уделить спине и чем мощнее мышцы, тем меньше шансов для развития сколиоза.

    Артрит коленного сустава

    Какой врач лечит заболевание

    В международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10), артрит может иметь код от М00 и до М25. Определенный код болезни устанавливают от причины, по которой спровоцировано заболевание. Если артрит имеет хроническую форму, лечение лучше доверить врачу-ортопеду. При первых признаках заболевания нужно обращаться к ревматологу.

    Артрит коленного сустава это

    Если артрит коленного сустава вызван в результате полученной травмы, следует посетить врача-травматолога. Когда болезнь не поддаётся лечению, для восстановления двигательной функции идут к хирургу, который проведёт оперативное вмешательство на больной сустав. В любом случае, сначала лучше обратиться к терапевту. Он на основании жалоб больного человека направит к нужному специалисту.

    Причины

    Чаще всего причинами возникновения артрита коленного сустава является инфекция, попавшая в конечность через рану или другую травму. Также формированию артрита неинфекционного характера способствуют следующие факторы:

    • травмы и растяжения суставов;
    • различные хронические заболевания;
    • аутоиммунные болезни;
    • нарушения дегенеративного характера;
    • снижение защитных функций организма;
    • наличие избыточного веса;
    • частые стрессы;
    • переохлаждение организма, повлекшее за собой воспалительный процесс в костной ткани;
    • чрезмерное потребление некоторых лекарственных веществ;
    • болезни эндокринной системы.

    почему возникает артрит коленного сустава

    Установлено также, что артрит коленного сустава может возникать в результате перенесенных заболеваний: краснухи, паротита, ветряной оспы, ангины, вирусного гепатита B. Частые случаи образования воспаления в суставе происходят вследствие туберкулёза.

    Виды

    Существует немало видов артрита коленного сустава, но чаще всего встречаются только пять из них:

    1. Реактивный — развивается данный вид артрита в результате различных невылеченных инфекционных заболеваний. Как правило, симптомы реактивного артрита проявляются через месяц после заражения инфекцией. Возможно появление данного вида по генетической линии. Чаще всего страдают от реактивного артрита мужчины и женщины 20-40 летнего возраста.
    2. Ревматоидный — самая тяжелая форма артрита коленного сустава. Протекает с различными осложнениями. Врачи не могут точно сказать, по какой причине возникает данный вид, но известно, что ревматоидному артриту больше подвержены женщины. У мужской части населения болезнь проявляется не так часто. Болезнь сопровождается стойкими болями, которые могут продолжаться по нескольку лет. У 70% заболевших ревматоидной формой артрита коленного сустава, наступает инвалидность.
    3. Острый — сопровождается очень сильной болезненностью сустава. Возникает по причине попадания инфекции. Вовремя не начатое лечение приводит к разрушению костей колена.
    4. Инфекционный — образуется в результате попавшей в сустав зараженной крови. Очень часто данный вид артрита образуется вследствие инъекций в сустав или после различных хирургических вмешательств на колено. Болезнью страдают все возрастные группы людей, начиная с грудных детей и заканчивая пожилыми лицами.
    5. Посттравматический — данный вид артрита можно получить в результате различных травм (в том числе и спортивных), механических повреждениях колена. Вследствие травмы происходит повреждение хрящей коленного сустава и сопровождается болезнь сильными болями и ограничением подвижности конечности.

    виды артрита коленного сустава

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Стадии болезни

    Артрит коленного сустава протекает в трех стадиях:

    1. Начальная — на коленном суставе видна гиперемия кожного покрова. Сопровождается стадия острой болью.
    2. Ранний артрит или самый разгар болезни. Характеризуется яркими признаками: воспалением синовиальной перепонки, отвердеванием хрящевой ткани, разрастанием кости, образованием абсцессов и утолщением суставной капсулы.
    3. Запущенный артрит — сопровождается разрушением суставов и хрящей, образованием костных наростов, рубцеванием тканей. Часто в запущенной стадии у человека наблюдается удлинение или укорачивание ноги, приобретается инвалидность. В результате резкой перемены погодных условий, больной сустав реагирует тянущей болью.

    Симптомы

    При появлении артрита коленного сустава у человека возникает:

    • Сильнейшая боль, как в состоянии двигательной активности, так и при полном покое. Невозможность подняться и спуститься по лестнице — в коленной чашечке образуется гнойный выпот. Любое движение ногой, сгибание и разгибание сустава сопровождается нестерпимой болью.
    • Повышается как местная температура пораженного участка, так и общая температура тела, возможны лихорадочные состояния.
    • Больного артритом бросает в липкий пот, появляется чувство слабости, головокружение, наблюдается отсутствие аппетита. Коленный сустав краснеет, видна отечность чашечки. С каждым днем проявление болезни все ярче, человек начинает с трудом передвигаться, возможно полное прекращение двигательной функции.
    • На воспаленной области образовываются гнойные абсцессы, нередко появляются свищи.

    Признаки болезни у детей

    У детей младшего возраста часто наблюдается реактивный артрит. Симптомами служат: подъем общей температуры тела до высоких отметок, боль и невозможность разогнуть колено, общая слабость организма, покраснение и припухание кожи в месте локализации воспаления. Любое прикосновение к больному суставу влечёт острый приступ боли.симптомы детского артрита

    Диагностика

    Диагностировать болезнь коленного сустава очень непросто. Зачастую требуется комплексное обследование и консультации разных специалистов: хирурга, ортопеда, физиотерапевта, травматолога. Среди самых популярных методов диагностики выделяют:

    • общий клинический осмотр больного — врач проведет пальпацию воспаленной конечности, определит в каком участке имеется патологический процесс, оценит двигательную активность сустава;
    • рентгенография — позволяет определить степень разрушения щелей в суставах;артрит коленного сустава на рентгене
    • общее и биохимическое исследование крови — с его помощью выявляется воспалительный процесс в суставе;
    • МРТ, КТ — определяет, есть ли присутствие переломов и трещин костной ткани, разрыв связок или мениска колена, имеется ли утолщение сухожилий, а также наличие экссудата в коленной чашечке;
    • радиоизотопный метод;
    • общий анализ мочи;
    • пункция коленного сустава — при помощи иглы и шприца откачивают экссудат из коленной чашечки. Далее проводят его исследование на наличие инфекции.

    Лечение

    Лечение артрита коленного сустава должно быть комплексное и направлено не только на устранение воспалительного очага, но и на восстановление и разработку двигательной активности конечности.

    Медикаменты

    В медикаментозной терапии применяют различные средства: НПВС (Аспирин, Ортофен, Парацетамол), стероидные гормоны (Кеналог, Дипроспан), хондропротекторы, общеукрепляющие препараты и витамины (особенно полезен витамин B и C), согревающие мази (Гисталгон и Финалгон), введение в сустав гиалуроновой кислоты.гиалуроновая кислота для колена

    Кортикостероиды лучше применять посредством инъекций в сустав, так они быстрее окажут лечебный эффект на больное колено. Эти препараты значительно уменьшают боль и снимают воспаление.

    Физиопроцедуры

    Комплекс физиотерапевтического лечения включает:

    • УВЧ;
    • магнитную терапию;
    • ультрафиолетовое облучение;
    • электрофорез и фонофорез;
    • бальнеотерапию;
    • парафинотерапию и лечение грязью;
    • ЛФК;
    • массаж.

    При неэффективности лечения, а также при запущенной форме заболевания, показано хирургическое вмешательство на коленный сустав в виде артроскопической санации, синовэктомии.

    Домашнее лечение

    Нетрадиционная медицина предлагает использовать в лечении артрита коленного сустава натуральные компоненты, диету, гимнастику и массаж.

    Диета

    Главной задачей правильного питания при артрите является плавное снижение веса. Оно нужно для уменьшения нагрузки на больные конечности. В меню человека, страдающего воспалением суставов должно входить как можно большее потребление овощей и фруктов в свежем, тушеном и вареном виде. Вместо белого хлеба лучше употреблять цельно зерновой. Следует отказаться от сладостей и мучных блюд, а также острой, копченой и соленой пищи.

    лечение артроза тушеные овощи

    Больному человеку рекомендовано есть орехи, белую рыбу, различные масла. Ежедневное питье достаточного количества чистой воды, также благотворно сказывается на общем самочувствии пациента. Следует избегать алкоголя, даже в малых количествах.

    Гимнастика

    Лечебные упражнения должны выполняться только после затихания острых процессов болезни. Делать гимнастику в состоянии, когда имеются болевые ощущения, строго запрещено! Тем самым можно только ухудшить течение артрита.

    Упражнения для восстановления суставов:

    1. Лёжа на полу, согнуть ноги в коленях. По очереди сгибать и разгибать то одну ногу, то другую, по типу езды на велосипеде.
    2. Лечь на спину и по очереди приподнимать ноги, немного задерживая каждую в воздухе.
    3. Сесть на корточки, руки положить на колени. Двигаться «гусиной походкой» немного покачиваясь в разные стороны.

    Выполняйте упражнения вместе с этим видео, где вы наглядно можете увидеть, как правильно их делать.

    Самомассаж

    Массаж колена поможет укреплению мышц и улучшению кровообращения в больном суставе. Его нужно проводить после выполнения гимнастических упражнений. Делают самомассаж не менее 15 минут, до 2 раз в день:

    1. Одну ногу нужно положить на кровать, другую спустить на пол. Одна рука должна находиться выше коленного сустава, другая — ниже. Обеими руками в противоположные стороны выполняют поглаживание колена. Затем меняют ноги местами.
    2. По бокам колени осторожно растирать кончиками пальцев, а после — ладонями.
    3. Бока больного колена растирают спиралеобразными движениями, надавливая и смещая кожу.

    В этом видео вы найдете намного больше приемов массажа колена, однако он вряд ли подойдет для самомассажа — вам придется кого-то из близких просить массировать вам ногу.

    Профилактика

    Заболевание, поразившее одно колено, в скором времени может перейти на другое. Важно помнить, что третья стадия артрита может повлечь серьезные осложнения, вплоть до летального исхода.

    1. В профилактических целях, людям, входящим в группу риска по возникновению заболевания, следует:
    2. Исключить сильные физические нагрузки на сустав, которые могут повлечь различные травмы.
    3. Также, нужно следить за нормальным весом, правильно питаться.
    4. Обязательно поддерживать иммунную систему на должном уровне, стараться не переохлаждаться, чтобы не получить инфекционное заболевание.
    5. Исключить вредные привычки (алкоголь и курение), вести активный образ жизни и чаще заниматься спортом. Соблюдать правильную осанку и вовремя лечить заболевания позвоночника.

    Своевременная диагностика артрита поможет начать эффективное лечение и вернуть прежнюю подвижность суставам. Лечение должно быть комплексное и назначать его может только врач, поэтому при любом подозрении на заболевание, важно, как можно быстрее посетить специалиста.

    Любое заболевание, пока оно не успело укрепиться в организме, можно вылечить с помощью традиционных методов. Это положение в полной мере характеризует дистрофические поражения скелета, которые без своевременной помощи вызывают серьёзные деформации костей и суставов. Одним из них является сколиоз – искривление позвоночного столба во фронтальной плоскости. Его можно встретить у людей любого возраста, хотя истоки болезни всегда лежат ещё в детстве.

    Так как на ранних стадиях заболевание протекает незаметно для человека, то застать его удаётся только в запущенном состоянии. Именно 3 степень сколиоза характеризуется появлением первых проявлений. На первое место всегда выходит болевой синдром, связанный с воздействием деформированных позвонков на окружающие структуры. Изменения в позвоночнике в этом периоде несколько варьируют, что обусловливает различную тактику помощи.

    Можно ли вылечить сколиоз? Сложность лечения заключается в том, что его результат полностью зависит от действий пациента, которому предстоит исполнять рекомендации врача. Третий период течения болезни уже характеризуется деформацией не только суставов, но и костной ткани позвонков. Поэтому без операции полностью избавиться от неё не удастся – возможна лишь её частичная коррекция.

    Понятие

    skolioz-2

    Прежде чем описывать клинические признаки третьей степени сколиоза, следует описать патологические механизмы, приводящие к деформации позвоночника. Именно их последовательное развитие обусловливает ухудшение состояния пациента в этом периоде – нарушаются функции не только позвоночного столба, но и соседних структур. Этому способствуют следующие факторы:

    1. Первые стадии болезни можно назвать компенсированными – боковое смещение позвонков ещё контролируется с помощью напряжения связочного и мышечного аппарата. Поэтому межпозвоночные суставы ещё сохраняют относительно нормальное анатомическое расположение.
    2. На третьей степени наблюдается развитие подвывиха в этих сочленениях, что приводит к повороту некоторых позвонков вокруг своей оси.
    3. Максимальные изменения всегда наблюдаются в центральной части дуги искривления, испытывающей наибольшую нагрузку.
    4. Растянутые мышцы и связки уже не способны препятствовать этому процессу, поэтому смещаются вслед за деформированными костями. Именно поэтому развиваются выраженные изменения формы грудной клетки, тесно связанной с позвоночником.
    5. Организм в таком случае отвечает грубой, но всё же защитной реакцией – он запускает в поражённых суставах механизмы разрушения – артроз. Таким способом он пытается достичь состояния стабилизации, не допуская дальнейшего смещения.

    На третьей стадии сколиоза всегда наблюдается формирование двух дуг искривления в области грудного и поясничного отдела – истинной и компенсаторной.

    Отличия 3 степени

    stepeni-1

    Именно в этом периоде болезни находится тот предел, который определяет необратимость патологических изменений. В нём находится граница между абсолютными и относительными показаниями к хирургическому лечению – она оценивается по клиническим признакам, и данным рентгенологического обследования.

    Внешне отличить сколиоз 3 степени от предыдущей стадии достаточно сложно, поэтому для диагностики применяются дополнительные тесты. На их основании выбирается дальнейшая тактика ведения пациента и прогноз:

    • Общим признаком является формирование компенсаторной дуги искривления, которая придаёт позвоночнику S-образную форму. Но на третьей стадии она приобретает постоянный и необратимый характер, что подтверждается с помощью теста на вытяжение. В положении лёжа на животе, пациента плавно тянут за голову – в отличие от второй степени, не наблюдается расправление одной из дуг.
    • Рёберный горб – одностороннее выпячивание грудной клетки в области лопатки – резко усиливается, и становится заметным сразу в трёх положениях. Его можно увидеть при стоянии сбоку от пациента, а также в положении лёжа и при наклоне с опущенными вниз руками.
    • Возникает резкое отклонение от вертикальной оси туловища не только горизонтальной линии, проведённой через плечи, но и плоскости таза. Причём последние два показателя также не являются параллельными по отношению друг к другу.
    • На рентгеновском снимке отмечается увеличение угла основной дуги искривления от 31 до 60 градусов по Чаклину. Помимо этого показателя могут наблюдаться характерные деформации – подвывихи (ротации) тел позвонков, а также их клиновидная форма на вершине дуги.

    При определении дальнейшей тактики ведения пациента врачи в первую очередь опираются на возраст пациента и выраженность симптомов.

    Прогноз

    Обычно границей между показаниями к оперативному и консервативному лечению является угол деформации более 50 градусов при условии отсутствия жалоб. Сам по себе сколиоз 3 степени, сопровождающийся болями или другими симптомами, также нуждается в хирургической коррекции. Это обусловлено высоким риском развития осложнений:

    1. Первоначально изменения затрагивают грудную клетку – деформация рёбер и окружающих мягких тканей ухудшает её подвижность. Постепенно развиваются нарушения дыхательной функции, связанные с уменьшением вентиляции и кровоснабжения лёгких.
    2. Воздействие на ветви чревного сплетения приводит к дисфункции желудочно-кишечного тракта. Пациентов начинает беспокоить постоянное вздутие, боли в животе, запоры. Ситуация дополнительно осложняется резким ослаблением мышц брюшного пресса.
    3. В самых тяжёлых случаях происходят поражения спинного мозга, связанные с механическим давлением на него, а также ухудшением его кровоснабжения. При этом наблюдаются неврологические расстройства – нарушения чувствительности и подвижности нижних конечностей (вплоть до полного паралича), а также мочеиспускания – недержание или задержка.

    Признаки любого из указанных состояний являются абсолютным показанием к неотложной операции, позволяющей устранить патологическое воздействие на внутренний орган.

    Особенности помощи взрослым

    skolioz-14

    В детском и подростковом организме процессы роста и развития ещё не завершились, поэтому применение некоторых методов лечения у них затруднено. Поэтому их лечат преимущественно с помощью консервативных мероприятий. У взрослых же тактика помощи зависит от многих факторов:

    • Выбор традиционных мероприятий предпочтителен только для пациентов без каких-либо клинических проявлений, у которых отсутствует клиновидная деформация позвонков по данным снимка. Небольшие подвывихи не являются препятствием для консервативной терапии.
    • Другая группа – это больные, у которых на фоне применения нехирургических методов появился выраженный болевой синдром. Если он препятствует выполнению дальнейшего плана лечения, то начинается подготовка к проведению операции.
    • Аналогичная ситуация наблюдается в группе пациентов, проходящих консервативное лечение, у которых отмечается прогрессирование искривления рентгенологически (усиление угла более 50 градусов).
    • Сочетание выраженной деформации позвоночника в сочетании с любым клиническим проявлением является абсолютным показанием к хирургической коррекции сколиоза.

    В большей степени лечение у взрослых направлено на устранение косметического дефекта – для профилактики осложнений оно проводится только при прогрессирующих вариантах болезни.

    Консервативное лечение

    vrach

    Все традиционные методы помощи при сколиозе имеют длительный характер – для достижения положительной динамики требуются годы непрерывных занятий. Причём регулярный врачебный контроль проводится только на первом этапе, когда устраняются основные изменения:

    1. Начинается лечение с искусственного вертикального воздействия на позвоночный столб, которое обеспечивает его вытяжение. Это способствует растяжению мягких тканей, а также постепенному возвращению позвонков по направлению к срединной оси.
    2. Второй этап подразумевает комбинированное воздействие, включающее удержание позвоночника с помощью жёсткого корсета, а также применение лечебной физкультуры и медикаментов.
    3. Лечение сколиоза 3 степени нехирургическими методами на завершающем этапе подразумевает постоянное ношение поддерживающих бандажей, и регулярные занятия гимнастикой. Этот период не имеет временных границ, так как он является одновременной профилактикой прогрессирования болезни.

    Консервативные мероприятия не приводят к полному избавлению от искривления, а лишь переводят его на предыдущую стадию с последующей стабилизацией состояния.

    Коррекция

    Хотя третья степень сколиоза характеризуется необратимыми изменениями в мягких тканях, её всё же можно скорректировать с помощью вытяжения. Цель этого метода – создать нагрузку на позвоночник, противоположную патологическому смещению. Для этого применяются следующие процедуры:

    • Традиционным способом является комбинированное вытяжение на щите с поднятым головным концом.
    • При этом на позвоночный столб производится осевое воздействие с помощью естественной силы – веса туловища.
    • Боковое давление осуществляется с помощью нескольких лямок, закреплённых вокруг туловища. К ним фиксируются грузы различного веса, тяжёсть которых регулируется со временем. Они позволяют искусственно воздействовать на дуги искривления, возвращая их к центральной оси.
    • Процедуры проводятся минимум 2 месяца, в течение которых регулярно оценивается эффективность метода.
    • Отсутствие положительной динамики становится показанием к операции, а в обратном случае – пациент переходит на второй этап лечения. На нём осуществляется фиксация позвоночника в достигнутом положении с помощью жёсткого корсета.

    Сейчас активно применяется подводное вытяжение, которое отличается более физиологичным воздействием силы тяжести на опорно-двигательный аппарат.

    Фиксация

    skolioz-chto-del-2

    Раньше в этом периоде единственным методом помощи являлся сплошной гипсовый корсет, накладываемый от затылка доя копчика. Его требовалось носить несколько месяцев, не снимая, чтобы достичь адаптации мягких тканей к изменениям. Сейчас же второй этап стал более совершенным:

    • Благодаря применению современных ортопедических изделий удалось повысить качество жизни пациента, а также снизить частоту осложнений, связанных с неправильной фиксацией.
    • Для поддержки позвоночника используются жёсткие или регулируемые сплошные корсеты, захватывающие все его отделы.
    • Ортез подбирается индивидуально – строгое соответствие размеров является условием надёжной фиксации позвоночного столба после вытяжения.
    • При лечении третьей степени сколиоза их требуется носить не менее 23 часов в течение суток, снимая только для выполнения гигиенических процедур.
    • Постепенно жёсткость корсета или время его ношения постепенно уменьшается под постоянным контролем состояния искривления. Если отмечается его повторное прогрессирование, то решается вопрос о проведении операции.
    • Дополнительно пациент получает курсы лекарственных препаратов, способствующих коррекции патологических изменений. К ним относятся миорелаксанты и обезболивающие средства, обеспечивающие расслабление мускулов позвоночника.

    Простая фиксация не обеспечит адаптацию к повседневным нагрузкам, поэтому параллельно пациент начинает заниматься лечебной гимнастикой с постепенным увеличением нагрузки.

    Укрепление

    lfk-pri-skolioze

    После достижения максимальной коррекции сколиоза начинается последний этап – профилактические мероприятия. Они позволят адаптировать больного к жизни с заболеванием, позволяя исключить основные факторы риска. Для этого ему даются следующие рекомендации:

    1. Исключаются любые нагрузки на позвоночник – поднятие и перенос тяжестей, длительное сидение, сон на мягкой кровати.
    2. Требуется постоянное ношение мягкого бандажа – снимать его на ночь можно только при имеющейся жёсткой ортопедической кровати.
    3. Назначаются регулярные занятия зарядкой – её программа включает укрепление не только мышц спины, но также брюшного пресса и плечевого пояса. Выполнять её необходимо ежедневно не менее 3 раз в сутки.
    4. Со временем можно добавить к занятиям обычной физкультурой плавание брассом. Оно прекрасно воздействует на мускулы туловища, способствуя поддержанию нормального положения позвоночника.

    Несколько раз в год таким пациентам рекомендуется проходить курсы физиотерапии – массажа, электромиостимуляции, электрофореза с эуфиллином и новокаином.

    Хирургическое лечение

    photo_137803

    В некоторых случаях, указанных выше, вылечить сколиоз 3 степени можно только с помощью оперативного вмешательства. В настоящее время выделяется несколько вариантов хирургической помощи:

    1. Операции на задних отделах позвоночника подразумевают устранение искривления с помощью дистракторов – устройств, создающих дозированное давление на отдельные позвонки.
    2. Вмешательства на передних отделах обычно имеют пластический характер – для этого производится удаление максимально измененных участков, с их последующей заменой костным или металлическим протезом.
    3. Комбинированные операции подразумевают сочетание перечисленных методов, и применяются обычно при осложнённом сколиозе.
    4. Хирургическое лечение также может иметь косметический характер, и быть направлено на устранение рёберного горба и деформации лопаток.

    Выполнение оперативного вмешательства не сразу сопровождается полным возвращением утраченных функций. После его проведения начинается длительный период реабилитации, который даёт позвоночнику возможность вновь принимать осевую нагрузку.

    Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.