Сколиоз упражнения в бассейне

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

Грыжа Шморля – патологический процесс, при котором межпозвоночный диск продавливается в соседний позвонок. Заболевание долго течёт, никак себя не проявляет, иногда отмечаются прокалывания, снижение двигательной активности позвоночника. Поэтому недуг часто обнаруживается на профилактическом рентгеновском снимке.

загрузка...

Зачастую патологический процесс протекает в поясничном отделе, что связано с большими нагрузками на этот отдел позвоночника. Помимо этого, грыжа Шморля может возникнуть по ряду других причин, описанных ниже. Важно знать, первые признаки недуга, эффективные методы лечения, ввиду распространённости болезни среди населения планеты.

  • Причины возникновения
  • Признаки и симптомы
  • Чем опасен недуг
  • Диагностика
  • Основные методы и направления лечения
  • Описание лечебных упражнений
  • Профилактические рекомендации

Причины возникновения

интракорпоральные грыжи шморля

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Заболевание возникает при сдавливании межпозвоночного диска в соседний позвонок. Зачастую эта структура ослаблена, поддавалась воздействию негативных факторов, что послужило толчком к развитию патологии. Медицинским языком, такое состояние называют дисплазией.

Грыжа Шморля не представляет угрозу жизни пациента, но способствует возникновению микроповреждений, которые со временем снижают двигательную активность позвоночника в целом, негативно влияют на привычный образ жизни человека.

В самую большую группу риска относят пожилых пациентов. Помимо, возрастных изменений, нарушаются обменные процессы, приток крови ухудшается, что приводит к недостатку питания хрящей. Усугубляют ситуацию полученные ранее травмы (кто из нас не падал за всю жизнь?). Учёные пришли к выводу, что возникновению грыжи Шморля предшествуют такие события или заболевания:

  • врождённые патологии и аномалии развития костных структур;
  • наличие в анамнезе пациента травм позвоночника;
  • сбои в обменных процессах;
  • отсутствие регулярной физической активности, сидячая работа;
  • наличие дисплазии в соединительной ткани;
  • вредные привычки, несбалансированный рацион;
  • генетическая предрасположенность;
  • чрезмерные физические нагрузки, сутулость, сколиоз, другие заболевания позвоночника, связанные с дегенеративными изменениями в позвонках.

Ослабленная костная ткань – основной негативный фактор. Вдавливание происходит в тело сегмента, не в позвоночный канал, нервные корешки, спинной мозг остаются нетронутыми. Именно этот аспект обеспечивает отсутствие болевых ощущений, неврологических патологий. Несмотря, на такой положительный факт, грыжа Шморля может привести к запуску других заболеваний, вызывающих сильный болевой синдром, существенно нарушающих двигательную активность человека.

гель лошадиная силаУзнайте о полезных свойствах и правилах применения бальзам — геля Лошадиная сила для суставов.

О том, как лечить артроз локтевого сустава в домашних условиях прочтите на этой странице.

Признаки и симптомы

Клиническая картина грыжи Шморля зависит от локализации узелков, их количества, степени поражения костных структур. Центральные, боковые и единичные грыжи не причиняют пациенту никакого дискомфорта. Заболевание протекает бессимптомно, снижается только подвижность позвоночника.

грыжа шморля лечение

Передние, задние и множественные узелки причиняют больному массу неудобств, проявляются следующими симптомами:

  • боли в поясничном отделе. Хроническая стадия развития заболевания характеризуется острыми и ноющими болями в спине, которые усиливаются во время тяжёлой физической работы, нахождения в водном положении длительный период времени;
  • снижение двигательной активности в позвоночнике, очень трудно наклоняться вперёд;
  • усталость в ногах, спине, даже после непродолжительной двигательной активности;
  • нарушение осанки (кифоз, сколиоз, лордоз);
  • проблемы с ощущением конечностей (у пожилых пациентов отмечается онемение пальцев рук и ног).

Болевой синдром при течении грыжи Шморля обусловлен вовлечением в патологический процесс близлежащих тканей. Мышцы постоянно находятся в напряжении, сильно устают, что способствует возникновению дискомфорта в поясничном отделе. При этом нарушение кровообращения не отмечается. При пальпации на узелки грыж ощущается лёгкий болевой синдром.

Если дискомфорт не проходит после длительного отдыха, скорее всего, у вас настоящая грыжа, которая приводит к серьёзным осложнениями и последствиям.

Чем опасен недуг

На первый взгляд, безобидное заболевание никак не влияет на состояние человека. Коварность грыжи Шморля кроется в последствиях патологии:

  • предрасположенность к переломам. Позвонки сильно источаются, что при любых нагрузках могут лопнуть;
  • на месте узелка Шморля часто образуется полноценная грыжа, приводящая к замедлению нервных окончаний, болевому синдрому и другим неприятным симптомам;
  • развитие заболевания под названием Шейермана-Мау, оно представляет собой подростковый кифоз;
  • увеличивается риск возникновения артроза межпозвоночных суставов;
  • нарушение подвижности позвоночника приводит к частичной или полной потере работоспособности, некоторым пациентам с грыжами Шморля присваивают степень по инвалидности.

Диагностика

грыжа шморля что это такое фото

Заболевание себя никак не выдаёт, кроме исключительных или запущенных случаев. Выявить спинную патологию поясничного отдела можно только во время исследования другой зоны позвоночника или проведения профилактических обследований. Около 40% больных даже не подозревают о течении недуга, не предпринимают никаких лечебных действий. Обнаружить узелки Шморля можно с помощью КТ и МРТ. Дополнительно врач собирает общий анамнез, выслушивает жалобы больного (если они имеются).

Основные методы и направления лечения

Оперативное вмешательство при такой патологии – явление редкое. Операция показана только в запущенных случаях, когда консервативные методики не дали положительный результат. Чаще всего для решения проблемы используют такие способы терапии:

  • комплексы лечебных упражнений;
  • целебный массаж;
  • мануальная терапия, иглоукалывание;
  • физиопроцедуры.

Медикаментозная терапия не нужна, препараты используются только для купирования болевого синдрома в хронической форме течения недуга. Массаж способствует устранить вдавливание позвонка, ускоряет кровообращение в поражённой зоне, запускает естественные защитные силы организма, не допуская дальнейшего развития полноценной грыжи.

Иглоукалывание проводит опытный специалист. Врач воздействует на особые точки, находящиеся в них нервные окончания, что ускоряет обмен веществ в поражённых тканях, укрепляет иммунитет.

Физиопроцедуры (магнитотерапия, лечебные ванны, растирания, ультрафиолет, гидромассаж) активируют защитные силы организма, благотворно влияют на узелки Шморля, способствуют восстановлению нормального вида межпозвоночного диска. Все манипуляции проводятся под строгим присмотром доктора.

артропантУзнайте подробности о полезных свойствах и правилах применения крема Артропант для лечения и профилактики заболеваний суставов.

О внутримышечном введении инъекций при артрозе коленного сустава написано на этой странице.

Перейдите по адресу http://vseosustavah.com/sustavy/ruk/luchezapyastnyj/gigroma.html и прочтите о методах удаления гигромы лучезапястного сустава.

Описание лечебных упражнений

Является самым эффективным методом борьбы с грыжей Шморля. Пальма первенства ЛФК отдаётся ввиду быстрого достижения результата, тем, что она даёт возможность обойтись без операции. Начинать необходимо с лёгких упражнений, постепенно увеличивая нагрузку. Наилучший вариант – гимнастика в воде. В водной среде вес тела уменьшается, нагрузка на позвонки соответственно тоже. Манипуляции укрепляют мышечный корсет, возвращают крепость позвонкам.

как лечить грыжу шморля

Все манипуляции проводятся под пристальным присмотром медика, желательно на свежем воздухе:

  • лягте на живот, руки выпрямите, заведите перед собой, совершайте одновременный подъём ног и рук (по возможности ровных). На выдохе зафиксируйте положение, медленно вернитесь в исходную позицию. Повторите упражнение минимум 15 раз;
  • аналогичное исходное положение, как в предыдущем случае. Одновременно поднимайте левую ногу и правую руку и наоборот. Каждый раз фиксируйте позицию, повторите упражнение максимальное количество раз;
  • встаньте на четвереньки, обопритесь на кисти и локти. Поднимайте одну ногу вверх, немного задерживайтесь, затем вторую. Голова должна находиться на одном уровне с позвоночником, не задирайте её и не слишком опускайте;
  • повиснув на шведской стенке, поднимайте обе ноги на 90 градусов перед собой. Упражнение тяжелое, требует физической подготовки, перед включением его в свой комплекс ЛФК проконсультируйтесь с доктором;
  • лягте на живот, руки заведите за голову в замок, поднимайте туловище вверх, сводя при этом лопатки. Него должны быть кем-то прижаты для увеличения эффективности манипуляций.

Профилактические рекомендации

Начинать заботиться о здоровье необходимо с детства. Никто не заставляет прибегать к постоянным занятиям профессиональным спортом, достаточно выполнять по утрам обычную гимнастику. По возможности часто плавайте. Этот вид спорта запускает регенеративные процессы в организме, положительно влияет на костно-мышечную ткань. Положительным образом влияет быстрая ходьба и лёгкий бег.

грыжа шморля

Профилактика грыжи Шморля включает комплекс мероприятий:

  • ведите активный образ жизни, если у вас сидячая работа, по окончании трудового дня занимайтесь фитнесом, бегайте;
  • сбалансируйте нагрузки и отдых. Беспрерывный труд пользу не принесёт;
  • откажитесь от вредных привычек, включите в рацион полезные продукты, богатые витаминами и минералами;
  • исключите силовые виды спорта, тяжёлые физические нагрузки;
  • следите за своим весом. Очень много патологий возникают на фоне ожирения различных степеней.

Всего должно быть в меру, любые физические нагрузки должны быть под присмотром тренера. Самостоятельное выполнение упражнений чревато усугублением ситуации, вплоть до возникновения заболеваний костно-мышечной ткани.

Что такое грыжа Шморля и насколько она опасна? Как лечить образование без вреда для здоровья? Доктор Бубновский даст ответы в следующем видео:

Лечебное плавание при сколиозе: советы и предостережения

плавание при сколиозеСколиоз – телесная асимметрия, при которой можно наблюдать позвоночное искривление в левую либо правую сторону относительно собственной оси, а также, выпирающие с какой либо стороны тела ребра или лопатку.

Данный дефект отчетливо виден, если пациент склоняется вперед, опустив руки в свободное висячее положение.

Выделяются такие виды нарушения, как С-сколиоз, при котором позвоночник искривлён в одном отделе и в одну сторону, S-сколиоз, при котором позвоночник искривлен в двух отделах и в две разные стороны, и Z-сколиоз, который является редчайшей формой искривления в 3-х дугах.

Также существует вид заболевания, в котором совокупно наличествуют и боковое искривление и сутулость, и называется оно кифосколиоз.

Сколиоз бывают врождённым и приобретённым. В настоящее время приобретённое нарушение зачастую называют идиопатическим, т.е. не имеющим определенной причины.

Приобретённая форма заболевания составляет 80% от всей массы. Вызвано такое нарушение хронически неправильным положением тела во время письма, занятий спортом, сна, и др., и, как следствие, неравномерным мышечным развитием.

Возникает эта патология в подростковом возрасте, в период наиболее бурного развития.

Более редкими причинами являются:приобретенный сколиоз

  • суставная гиперподвижность;
  • врождённые дефекты позвонков;
  • рахит;
  • разница в длине нижних конечностей;
  • болезни нервно-мышечной системы;
  • сбои обменных процессов в костной ткани.

Лечебная сила плавания

Плавание оказывает благотворное влияние на костную и мышечную системы, а, следовательно, оно плавать очень полезно при разных деформационных изменениях позвоночника.

Лечебное плавание способствует вытяжению и разгрузке позвоночника, укрепляет мышечный корсет и повышает силу конечностей. В силу того, что при плавании возникает симметричная нагрузка, оно равномерно нагружает мышцы.

Все эти положительные аспекты плавания влияют на улучшение осанки и координации при сколиозе.

Когда пациенту прописывается лечебное плавание, врачом обязательно учитывается степень тяжести и форма болезни, а также возраст, общее физическое состояние больного и его умение плавать.

Как уже было сказано, лечение сколиоза успешно лишь при комплексном подходе.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

плавание при сколиозеВ свою очередь, плавание, это значимый эмоциональный фактор, состоящий в нивелировании психического напряжения, стрессов у пациентов, создании положительного настроя на успех.

Помимо оздоровления и укрепления суставов и мышц при помощи занятий в бассейне, человек, в то время, когда он плавает, подвергается такому лечебному воздействию со стороны воды:

  • очистка, укрепление и повышение кожной эластичности;
  • вода стимулирует в организме обменные процессы и оптимизирует работу сердца;
  • при умеренных, периодичных тренировках, со временем частота пульса становится реже и это экономит сердечные резервы;
  • во время плавания вода давит на грудную клетку и, таким образом вынуждает дыхательную мускулатуру к усиленной работе, что влияет на увеличение объёма лёгких.

Когда плавание идет во вред?

Если же имеются противопоказания, такой вид лечения, естественно, назначен быть не может.

Не рекомендуется использовать плаванье и упражнения в бассейне, если при занятиях возникают стойкие болевые ощущения.

Существует перечень противопоказаний, не связанных со спецификой самой болезни:

  • глазные болезни;
  • заболевания полости ушной раковины, ротовой полости и носоглотки;
  • открытые раны и язвы и кожные заболевания;
  • болезни венерического характера;
  • эпилепсия;
  • наличие дефектов сердечно-сосудистой системы;
  • туберкулез, астма.

Также плавание и физкультура, никоим образом не способствуют излечению органических и структурных изменений.

Советуют эксперты

Во время лечебного плавания советуется придерживаться следующих правил:

  1. Стиль плавания и упражнения ЛФК для бассейна подбираются индивидуально для каждого пациента специалистом: тренером и лечащим врачом.
  2. Стоит пристальное внимание уделять правильной дыхательной технике.
  3. Пациент должен контролировать стабильность позвоночника во время плавания и упражнений, и, вместе с тем, ни в коем случае не прибегать к применению устройств пассивного вытягивания позвоночника.
  4. Нужно следить за тем, чтобы во время плавания, паузы скольжения с позвоночным самовытяжением были как можно продолжительней.

Что такое комбинированный метод?

При лечении сколиоза плаванием широко применяется метод комбинирования: в тренировку включаются упражнения асимметричного, симметричного и корректирующего характера:Симметричные упражнения

  1. Симметричные упражнения характерны тем, что сохраняют срединное положение позвоночного столба. Благотворный эффект достижим при равномерном напряжении вогнутой и выпуклой частей спины. Со временем, мышечная тяга становится равнозначной на обеих сторонах, что положительно влияет и на выравнивание вогнутой сколиотической дуги.
  2. Асимметричные упражнения направлены на неравномерное развитие вогнутости и выпуклости. Такие упражнения – это попытка сконцентрировать лечебное действие на требующем того, участке позвоночника. К примеру, при поднимании руки со стороны сколиотической вогнутости, она выравнивается в силу того, что пояс верхних конечностей меняет своё положение.

Упражнения асимметрического характера подбираются врачом исходя из конкретной необходимости пациента и локализации его позвоночного дефекта.

Разные стадии болезни — разный подход

Для излечения сколиоза самым эффективным стилем плавания считается брасс на груди с предельно удлиненным перерывом скольжения.

Мышцы корпуса напрягаются в это время статически, а позвоночный столб предельно вытянут.

Антисколиотический эффект достигается за счёт симметрии в движениях нижних и верхних конечностей, что не перегружает позвоночный столб и стабилизирует его положение.

Когда врач или тренер стоит перед выбором упражнений ЛФК в воде, он, в первую очередь, учитывает степень сколиоза:

  1. Когда у пациента 1-я степень – достаточно и симметричных упражнений: брасс и кроль на груди, контролируемый скоростной Плавание брассомпроплыв участков.
  2. Если же сколиоз запущен и находится уже на 2-й и 3-й стадии – врач и тренер вынуждены прибегнуть к асимметричным упражнениям.
  3. Четвертая стадия искривления требует иного подхода. Предпочтительны симметричные упражнения, асимметрическая практика допустима лишь при положительном прогрессе.

Программа обычной тренировки

Вот как выглядит обычный тренировочный день человека со сколиозом:

  • общее построение, разминка и разогрев на суше;
  • дыхательная гимнастика;
  • упражнения подготовительного характера: заплывы брассом на груди;
  • специальные индивидуальные корригирующие упражнения;
  • плавание брассом на груди с применением техники длинного скольжения;
  • упражнения асимметричного и корригирующего характера;
  • общее развитие мышечной силы конечностей при применении утяжелителей;
  • ускорения в воде;
  • произвольное плавание, заминка в воде.

Также активно применяются одновременно упражнения на развитие правильного дыхания. Желательно периодично проводить заплывы на скорость с задержкой дыхания.

Стоит помнить и знать!

Стоит помнить, что некорректное выполнение упражнений, либо самостоятельный их подбор, несогласованный со специалистом, неизбежно влечет за собой гипертрофирование сколиотической дуги, появление либо усиление противоискривления.

Если же вы все таки не желаете консультироваться с тренером и врачом, то выбирайте симметричные упражнения, такие как плавание брассом на животе и кролем на спине, так как они менее травмоопасны, нежели асимметричные.

упражнения в бассейнеЛечебное плавание при сколиозе, а также упражнения ЛФК, выполняемые в воде, нашли своё обширное применение.

Обманчиво широко бытующее мнение, что людям, страдающим сколиозом противопоказана физическая активность, которая, якобы лишь навредит им.

Ясно, что ударная нагрузка, вроде бега и прыжков и несимметричные виды спорта, отнюдь не поспособствуют излечению, тем не менее, отказ от физической подготовки замедляет выздоровление и излечение заболевания.

Плавание и упражнения ЛФК в воде — это идеальный спорт для восстановления нормальной формы, и выравнивания сколиотической дуги, ведь они дают пациенту прекрасную возможность производить движения конечностями, при этом не давая на них опорной нагрузки, что разгружает позвоночник и стабилизирует его.

Плавание при сколиозе позволяет укрепить скелетную мускулатуру спины и исправить смещение позвоночного столба. Лечебные виды плавания требуют правильного дыхания, поэтому предотвращают дыхательную и сердечную недостаточность. Дозированная тренировка сопровождается задержкой вдоха и выдоха, что тренирует межреберную мускулатуру.

плавание при сколиозе укрепляет мышцы

Как помогают водные процедуры

Лечебное плавание при сколиозе применяется с целью коррекции формы спины. Если она является плоской (с уплощенным грудным кифозом и выпрямленным лордозом), необходимо лежать на воде животом. При круглой деформации (усиление грудного кифоза) требуется лежать на воде спиной.

Патологический лордоз (внутренняя вогнутость позвоночного столба) излечивается брассом или баттерфляем в полгребка. Следует заметить, что усиление лордоза требует использования вспомогательного оборудования, которым является пенопластовая доска.

Для лечения заболеваний позвоночника каждое упражнение следует выполнять после предварительной проработки с инструктором. Практически при всех видах патологии приходится выполнять дыхательную гимнастику. Она активизирует функцию внешнего дыхания, а также позволяет снизить физическую нагрузку.

Дыхательная гимнастика проводится после курса корригирующих упражнений (проводится в зависимости от подготовленности человека). На начальных этапах рекомендовано 1 или 2 цикла дыхательной тренировки по методу Катарины Шрот.

Перечень плавательных упражнений

Перечень плавательных упражнений

При лечении сколиоза 1 степени плавание выполняется по следующей схеме:

  • В положении стоя расположите руки на бортике. Сделайте вдох с задержкой дыхания и опустите голову в воду. На выдохе потяните ноги назад и опустите голову вниз. При этом подбородок должен касаться тела. Вернитесь в исходную позицию. Число повторов – 20 раз;
  • Плавайте на спине с гребком 2 руками. Перед выполнением ознакомьтесь с методикой. Расстояние для преодоления на спине – 200 метров;
  • Преодолевайте 100 метров на спине аналогично предыдущему шагу, но с переменой рук;
  • При плавании брассом 300 метров каждый гребок следует совершать на вдохе, но при этом работа ног и рук должна осуществляться отдельно. На вдохе опустите голову в воду, а после этого поработайте ногами. На выдохе поджимайте колени к животу и держите спину ровно. Носки колени должны быть развернуты в стороны под углом в 45 градусов. Для скольжения по воде необходимо отрабатывать ноги в течение 2 секунд;
  • Для устранения искривлений позвоночного столба необходимо плавать кролем на длину в 200 метров;
  • Плавательные процедуры баттерфляем позволяют укрепить мышечный каркас спины при преодолении расстояния в 200 метров. При этом гребок необходимо совершать полусогнутыми руками. В момент гребка спина должна быть ровной, а пронос проводить с ровными ногами;
  • Тренировку следует заканчивать дыхательными упражнениями. Если заключительный этап заканчивается раньше, к занятию следует добавить использование пластиковой доски. Руки разместите на ней, а ногами следует имитировать стиль кроль. При подъеме головы необходимо осуществить вдох, а тело расположить в воде горизонтально.

Лечебная физкультура в воде

ЛФК при боковом искривлении позвоночника в воде позволяет укрепить определенные мышечные группы, которые находятся в состоянии гипертонуса. Для этих целей предназначены следующие процедуры:

  • Кувырки назад и вперед;
  • Дыхательные упражнения;
  • Зарядка на спине – одна нога прижата головой к уху, а вторая совершает гребки, которые схожи с плавательными движениями. При возвращении в исходную позицию следует изменить положение рук;
  • В мелкой части бассейна следует выполнять элементы игры под названием «водное поло»;
  • С вытянутыми вперед руками следует выполнять скольжение на воде. На воде лежите ровно и горизонтально. Каждое упражнение совершайте с задержкой дыхания.

Еще эффективнее будет выполнение ЛФК в сочетании с аквааэробикой. Воздействовать на отдельные группы мышц можно с применением плавательных средств.

Следует обратить внимание на то, что неумение плавать не является противопоказанием к применению гимнастики при сколиозе. Занятия проводятся в мелком бассейне под руководством профессионального инструктора после предварительного инструктажа со стороны врача. Оздоровительный курс ЛФК предполагает проведение нескольких предварительных занятий, которые позволяют человеку освоиться в воде.

Важные принципы

Задачи водных процедур при боковом искривлении позвоночника:

  • Закрепление и выработка привычки к правильному расположению плечевого пояса;
  • Коррекция деформаций позвоночного столба;
  • Воспитание привычки к правильно осанке;
  • Коррекция плоской стопы;
  • Нормализация стереотипа дыхания.

Дозированное плавание предполагает выполнение занятий не реже 3 раз в неделю. При этом комфортная температура воды в бассейне – 28-32 градуса.

Чаще всего лечится сколиоз плаванием с использованием стиля «грудной брасс». Он обуславливает повышенную подвижность таза и корпуса, что предотвращает появление вывихов и подвывихов позвонков. Внимание! При наличии межпозвонковых грыж брасс противопоказан!

В такой ситуации следует выбрать «кроль». Он не увеличивает подвижность позвоночного сегмента.

В лечебном плавании существуют комбинированные стили. К примеру, «баттерфляй — дельфин». Комплекс предполагает периодическую работу ногами. Вначале, как при баттерфляе, а затем, аналогично дельфину.

В чистом виде при сколиозе данные методы не применяются, а подбираются врачом в зависимости от особенностей патологии.

В заключение выделим несколько важных принципов «водного» лечения бокового искривления:

  • При I степени используется плавание на груди брассом и кроль для ног. При усиленном кифозе желательно отдавать предпочтение брассу;
  • Плавание при сколиозе II степени требует использования пенопластовых досок и ласт;
  • При деформации III и IV степени плавательные процедуры применяются только перед подготовкой к оперативному вмешательству.

Таким образом, плавание при сколиозе является достаточно эффективным методом исправления боковых смещений позвоночного столба, но требует выработки специальных лечебных комплексов под руководством врача и инструктора по ЛФК.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.